Изменения в расписании болезней: что это значит для призывников

Раздел 1. Инфекционные болезни

Статья 6: сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путём

Раньше даже первичный сифилис относился к категории Г (отсрочка). Теперь ситуация изменилась: первичный, вторичный и скрытый сифилис при замедленной негативации микрореакции преципитации относятся к категории Б-4. Это означает, что при наличии диагноза без тяжёлых проявлений человека могут призвать, а не освободить.

Раздел 2. Новообразования

Статья 8: злокачественные новообразования (кроме опухолей кроветворной и лимфоидной тканей)

Ранее даже после радикального лечения с метастазами (за исключением некоторых тканей) была категория Д. Теперь внесено уточнение: радикальное излечение базальноклеточного рака кожи не учитывается. Другими словами, если у человека был базальноклеточный рак кожи и он успешно пролечен — это больше не повод для освобождения.

Раздел 4. Болезни эндокринной системы

Статья 13: ожирение, заболевания щитовидной железы, диабет

Раньше всё выглядело проще: ожирение III степени — В, субклинический гипотиреоз — В, диабет на диете — В.

Теперь:

• Ожирение III степени даёт В при наличии сопутствующих заболеваний или даже без них, но критерии изменены: исчезло упоминание IV степени и приставка «алиментарное», из-за отсутствия которой в медицинских документах часто возникали проблемы;
   
• Однако отдельно указывается, что «применяются клинические рекомендации "Ожирение"», которые, в свою очередь, опираются на классификацию ИМТ 1997 г. от ВОЗ, где ожирение III степени начинается с ИМТ 40.
   
• Субклинический гипотиреоз теперь сначала даёт отсрочку Г на 6 месяцев. Если он подтвердится повторно — В. Если же будет выявлен эутиреоз (норма на фоне терапии) — Б-3, то есть призыв.
   
• Сахарный диабет: Категория Д, как и раньше, сохраняется только при тяжёлой стадии заболевания. Но условия для её получения ужесточили: поражение почек теперь должно подтверждаться анализами минимум три месяца подряд, а случаи ком или преком учитываются только при наличии официальных медицинских документов.

Дополнительно прямо прописана целиакия: впервые выявленная бессимптомная форма — Г, рефрактерная (неподдающаяся лечению) — Д.

Раздел 5. Психические расстройства

Здесь изменения особенно болезненные для призывников.

Общие положения

Военкоматы теперь обязаны самостоятельно направлять сведения о выявленных психических расстройствах в психоневрологический диспансер (ПНД). Это касается даже диагнозов, поставленных в частных клиниках. Фактически, если у вас выявили серьёзное психическое расстройство, военкомат уведомит об этом ПНД. Это усиливает контроль, но мало меняет практику — большинство призывников и так проходили обследование именно через диспансеры.

Статья 15: эндогенные психозы

Шизофрения, шизотипические, шизоаффективные, бредовые и аффективные расстройства как были, так и остались в категории Д. Однако теперь они разделены по степени выраженности, а часть сопутствующих диагнозов (например, эндореактивные психозы) перенесена в статью 17.

Статья 17: невротические и соматоформные расстройства

Раньше диагнозы вроде затяжных неврозов трактовались мягко. Теперь добавлены чёткие критерии: если лечение длится более 4 месяцев и расстройства стойкие — категория Д.

Это изменение направлено на борьбу с фиктивными диагнозами. Но оно же осложнит жизнь тем, кто действительно страдает от хронических неврозов, но не может подтвердить длительное лечение.

Статья 19: злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ)

Ранее категорию В ставили только при злоупотреблении наркотиками и токсическими веществами. Теперь сюда добавлено и злоупотребление алкоголем (пагубное употребление без синдрома зависимости). Это значит, что регулярное злоупотребление алкоголем — теперь тоже формальное основание для категории В.

Раздел 6. Болезни нервной системы

Статья 21: эпилепсия

Теперь учитываются только приступы, происходящие на фоне лечения препаратами в терапевтической дозе. Если припадки не повторяются более 5 лет на фоне лечения — категорию В могут заменить на Б-4, то есть призыв возможен.

Статья 23: синдром де ла Туретта

Ранее диагноз автоматически давал категорию Д. Теперь разделили степени тяжести: при выраженном и тяжелом синдроме остаётся категория Д, а при умеренной форме — категория В. То есть при наличии постоянных простых тиков, заметных окружающим, могут признать ограниченно годным, но не полностью негодным.

Раздел 9. Болезни системы кровообращения

Статья 42: врожденные пороки сердца

Ранее врожденные клапанные пороки без сердечной недостаточности и дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности относились к категории В. Теперь уточнили: к категории В относят все такие пороки, в том числе аортальную регургитацию I степени (кроме следовой). Дефект межпредсердной перегородки теперь тоже даёт категорию В, даже если сброса крови нет. То есть расширили перечень случаев, когда можно получить освобождение, но параллельно подробно расписали исключения (например, пролапс клапанов с минимальной регургитацией теперь не считается основанием).

Статья 43: гипертоническая болезнь

Ранее при гипертонии без серьёзных осложнений ставили категорию В. Теперь гипертония I стадии (давление 140–159/90–99 мм рт.ст. без поражения органов-мишеней) — это категория Б-3. То есть гипертоников начнут призывать, даже если давление стабильно повышено, но осложнений ещё нет. 

Раздел 10. Болезни органов дыхания

Статья 51: саркоидоз

Ранее саркоидоз I и II стадии с подтверждением по биопсии давал категорию В. Теперь саркоидоз I стадии вообще не учитывается. То есть призыв возможен даже при наличии диагноза, если болезнь протекает легко и бессимптомно.

Статья 52: бронхиальная астма

Ранее подтверждением диагноза могли служить бронхопровокационные тесты и анализ на иммуноглобулин Е. Теперь анализ на иммуноглобулин Е убрали, а основное внимание сместили на отсутствие проявлений болезни: если в течение 5 лет нет симптомов астмы и бронхопровокационные тесты в норме, статья не применяется.

Раздел 11. Болезни органов пищеварения

Статья 57: язвенные колиты и энтериты

Ранее тяжёлые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов давали категорию Д. Теперь полное освобожденре дают только случаи с развитием стероидной зависимости, резистентности и системными проявлениями. То есть критерии ужесточили. Отдельно прописали целиакию: в обычных формах — категория В, при рефрактерной форме — Д.

Статья 59: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Ранее последствие резекции желудка или наложения соустья при нарушении питания (ИМТ 18,5–19,0 и ниже) — категория В. Теперь нужны дополнительные признаки: нарушение белково-синтетической функции печени, иммунодефицит или нарушение азотистого обмена. То есть освободиться стало сложнее, одних проблем с весом недостаточно.

Раздел 12. Болезни кожи

Статья 62: хронические дерматозы

Теперь ограниченные и распространённые формы псориаза, атопического дерматита, экземы дают категорию Б-3. Кроме того, освидетельствование возможно только при подтверждении рецидивного течения в стационаре. То есть если стационарного обследования нет, статья вообще может не применяться — и человека признают годным.

Раздел 13. Костно-мышечная система

Статья 65: деформирующий артроз

Ранее выраженный артроз (щель менее 2 мм + деформация оси более 5°) относился к категории Д. Теперь критерии расширены: добавили субхондральный склероз, кисты и другие признаки. Асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей I–II стадии с умеренным нарушением функции теперь даёт категорию В. То есть условия описали подробнее, и список заболеваний расширили.

Раздел 14. Болезни мочеполовой системы

Статья 73: хронический простатит

Ранее хронический простатит с камнями простаты относили к категории В. Теперь требуется минимум 3 случая лечения в стационаре за последние 2 года. То есть критерии сильно ужесточили, простатит без госпитализаций в зачёт больше не идёт.

Раздел 16. Последствия травм и операций

Статья 80: дефекты костей черепа

Ранее при дефектах более 40 см² (с пластикой) или более 10 см² (без пластики) ставили категорию Д. Теперь учитывается ещё и степень нарушения функций ЦНС. При значительных или умеренных нарушениях — категория Д, при незначительных или без нарушений — категория В. То есть ключевым стало наличие симптоматики, а не только размер дефекта.

Статья 81: травмы внутренних органов

Ранее удаление лёгкого или наличие инородного тела в сердце/корне лёгкого всегда означало категорию Д. Также к категории Д относили тяжёлые последствия резекций ЖКТ, а к категории В — менее тяжёлые операции (удаление доли лёгкого, почки и др.).
Теперь:

• к категории Д относят те же операции, но только при осложнениях или выраженных нарушениях функций;
• удаление селезёнки теперь переводят в категорию Б-4 (призывная);
• металлоконструкции без нарушения функции — категория Б-3.

То есть подход ужесточили: без осложнений или выраженных нарушений теперь чаще будут признавать годным.

Изменения вступили в силу немедленно — в день публикации 5 сентября. При этом важно: все решения по категориям, вынесенные до этой даты, должны оцениваться по старой редакции. То есть, если вы получили В по прежним правилам, то при КМО, независимой экспертизе или в суде это решение должны проверять именно по старым критериям.

Мы рассмотрели только самые распространённые изменения — те, с которыми чаще всего сталкиваются призывники. Полный перечень охватывает десятки статей и сотни диагнозов, особенно в разделах, касающихся болезней нервной и сердечно-сосудистой систем. Если у вас редкое заболевание — наши врачи-волонтёры помогут разобраться, поэтому пишите нам в бот @azbukaprizyvabot.