Подскажите, пожалуйста, при диагнозе хроническая крапивница (в том числе холинергическая), в новой редакции Расписания болезней на 2025 год (пункт 62) указано:
"Диагноз хронической крапивницы (рецидивирующего ангиоотека) устанавливается при неэффективности стационарного лечения в течение 4 недель. Под неэффективностью лечения понимается рецидивирование высыпаний (не реже 2 раз в неделю) на фоне системной терапии."
Правильно ли я понимаю, что под «4 неделями» имеется в виду именно 28 календарных дней, а не 20 рабочих дней?
У меня на руках две выписки из дневного стационара КВД — каждая по 10 рабочих дней (итого 24 дня), и хочу понять, нужно ли добрать срок до 28 календарных дней, чтобы диагноз считался подтверждённым в рамках пункта 62?
Должно ли в выписке быть чётко указано количество рецидивов высыпаний (например, "2 раза в неделю"), или достаточно формулировок вроде "высыпания сохраняются / появляются после физнагрузки"? Сейчас в выписке написано, что высыпания сохраняются на фоне терапии, но точную частоту врач не указал.
Имеет ли значение, в каком стационаре проходилось лечение — КВД или именно аллергологический стационар? Или оба подходят для подтверждения диагноза по расписанию болезней?
Под четырьмя неделями, вероятнее всего, имеется в виду 28 календарных дней. Однако, пока неизвестно, когда вступит в силу нова редакция расписания болезней, поэтому пока что ориентируемся на старый вариант: категория В присваивается "страдающим рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев". То есть там нет указания на то, сколько должно продолжаться лечение в стационаре, но есть указание на общую длительность высыпаний.
Лечение можно проходить как в аллегрологическом стационаре, так и в стационаре КВД - и те, и другие обладают необходимыми компетенциями.
К сожалению, пока непонятно, какой из вариантов расписания болезней будет актуален в ближайший призыв и под какой из них готовить документы.
-
Является ли дефект предсердной перегородки непризывным заболеванием?
Дефект предсердной перегородки и дефект межпредсердной перегородки - это одно и тоже или разные пороки сердца?
Могу ли я претендовать на освобождение от службы с этим заболеванием: Основной диагноз Q21.1 - Дефект предсердной перегородки. Подтвержден. дефект МПП 0,3см, без сброса?В расписании болезней ваш диагноз может классифицироваться по одному из двух вариантов: по ст42в ("дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности вне зависимости от наличия сброса") - категория В, и по ст42г ("малые сердечные аномалии (открытое овальное окно с минимальным сбросом крови, расширение корня аорты и синусов Вальсальвы))" - категория Б-4. Это почти синонимы, но будет небольшая разница в протоколе ЭхоКГ: в случае дефекта межпредсердной перегородки будут визуализироваться полные створки дефекта, в случае открытого овального окна будет виден лоскут первичной перегородки и косой ход сброса крови.
Поскольку вам ставят диагноз именно ДМПП, вы можете пробовать добиться категории В по пункту "в" статьи 42. Но важно, чтобы вам не поменяли диагноз на открытое овально окно, тогда его нужно будет обжаловать.
-
Здравствуйте, у меня следующий диагноз: "Локальный статус: ходит самостоятельно, без средств дополнительной опоры, прихрамывая на правую конечность. Отмечается умеренная гипотрофия четырехглавой мышцы правого бедра. Движение в правом коленном суставе в полном объеме, болезненны в крайних положениях. 180-0-90. Пальпация области правого коленного сустава болезненна по передней поверхности бугристости ББК болезненность в проекции энтеза сухожилия собственной связки надколенника, смещается в пределах качательных, тест -+--. Периферические ангионевротические нарушения отсутствуют. Обоснование диагноза: с учетом жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, объективных данных и результатов исследования. Диагноз: Синдром Остуга-Шляттера правого коленного сустава. Энтезопатия сухожилия собственной связки надколенника справа. Болевой синдром. МРТ: ТИБИО-ФЕМОРАЛЬНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: соотношение костей в суставе не нарушено, суставная щель не сужена, суставные хрящи не изменены. Индекс Инсталл-Сальвати: 1.25 (N 0.8-1.2). Капсульно-связочный аппарат: - в дистальных отделах собственная связка надколенника неравномерно утолщена с неравномерными костными разростаниями. - передняя и задняя крестообразные связки, медиальный мениск без структурной паталогии. - медиальная и латеральная боковые связки колена не изменены. - сухожилие четырехглавой мышцы, тело Гоффа без изменений. Костные структуры: очагов деструкции в костной ткани мыщелков и надколенника не выявленно. Визуализируются грубые, массивные костные разрастания в области бугристости большеберцовой кости. Заключение: МР-картина структурных изменений, локального хондроматоза дистального отдела собственной связки надколенника и бугристости ББК, вероятнее как проявление болезни Осгуда-Шляттера. Patella alta."
Пол года назад дали категорию Г, через 2 недели снова в военкомат, есть ли шанс на категорию В?Это не диагноз, это заключение инструментального исследования -- МРТ, поэтому в конце написано: "Заключение: МР-картина структурных изменений...".
Диагноз в случае ортопедии ставит ортопед по итогам осмотра, изучения МРТ/рентгенов и прочего, рекомендуем обратиться к нему, также изучите наши материалы о подготовке меддокументов:
Как не пойти в армию: ищем непризывное заболевание за 5 шагов -
В 62 статье расписания болезней в июле была добавлена следующая строчка: "Освидетельствование лиц с хроническими дерматозами проводится только в случае подтверждения их рецидивного течения в ходе обследования в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология". Если у меня начнется обострение и я с ним лягу в стационар, это будет считаться?
Да, это должно считаться, именно стационарная форма по данному профилю.