Во время прохождения медицинской комиссии в военкомате г. Мелеуз, у меня возник вопрос по поводу зрения. Дело в том что врач офтальмолог определил мое зрение при помощи авторефрактометрии в состоянии циклоплегии как годное к службе или пограничное (показания прибора SPH -5.25, CYL -0.50; SPH -5.50, CYL -0.50; есть фото данных прибора).
Однако во время прохождения обследования в Оренбургском филиале ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ не в состоянии циклоплегии мне поставили диагноз Миопия высокой степени и зрение -6.50 (корригирующая линза SPH -6.50 на оба глаза) при этом данные авторефрактометра указаны SPH -5.50 на оба глаза. Врач выдавший мне справку, на мой вопрос о разнице значений, ответил что у меня фактическое зрение -6.50, а показания авторефрактометра они использовали для подбора корригирующих линз.
Также я делал проверку зрения в местной оптике без циклоплегии, где мне определили зрение с помощью подбора линз -6.50, а показания авторефрактометра SPH -5.75 CYL -0.25 SPH -6.00 CYL -0.75.
На данный момент мне выдали направление на проверку зрения на авторефрактометре в поликлинику. Вопрос заключается в том, что могу ли я опираться на пройденные ранее обследования при неудовлетворительной категории годности? Сомнения возникают из за разной постановки диагноза, когда при обследовании в мед центре мне указывают зрение -6.50, а офтальмолог в военкомате около -5.75 (в устной форме, во время обсуждения вопроса). Также, может ли учитываться разница показаний авторефрактометра в состоянии циклоплегии и без?
Согласно статье 34 Расписания болезней вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии в состоянии циклоплегии. В этом состоянии значения рефрактометрии получаются более точными. Так об этом говорит медицинская наука. Однако вывод врача о годности на основании данных рефрактометрии в состоянии циклоплегии не совсем корректен. Еще Расписание болезней говорит, что если рефракция, выявленная при циклоплегии, слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии, то это свидетельствует о наличии спазма аккомодации, который сам по себе является функциональным заболеванием, подлежащим диагностированию и лечению.
При спазме или парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного лечения в стационарных условиях категория годности к военной службе определяется по статье 34 или 35 расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
Поэтому вам следует провести повторное обследование в условиях циклоплегии, а врач должен сравнит эти результаты с результатами до состояния циклоплегии, выявить наличие или отсутствие у вас спазма/пареза/паралича аккомодации и дать свое заключение и назначить лечение
-
Мне 27. Я из Москвы. У меня объективно слабое здоровье. У меня есть генетическое заболевание позвоночника - болезнь Шермана Мау (три клиновидных позвонка в грудном отделе, их высота незначительно снижена, угол кифоза 50 градусов), также присутствует s образный сколиоз грудного отдела позвоночника 11 и 9 градусов. В поясничном и грудном отделах позвоночника дегенеративно- дистрофические изменения , снижение высоты межпозвоночных дисков. Есть несколько протрузий до 2,5 мм. Присутствуют грыжи Шморля. В медицинской карте стоит диагноз: М42.9. Я несколько лет подряд жалуюсь на сильную боль и на невозможность долго сидеть или стоять. Об этом есть записи в электронной медицинской карте. Мне назначали различные противовоспалительное и обезболивающие препараты, о чем также имеются соответствующие записи. Недавно от сильных болей в спине врач-терапевт мне назначил антидепрессанты (Амитриптилин 25 мг). Ещё есть диагноз продольное плоскостопие обоих стоп второй степени с деформирующим артрозом таранно-ладьевидных суставов 1 степени(М21.4). Жаловался на боль и затекание стоп после примерно получаса ходьбы. Ещё есть вазомоторный ринит (j30.0). Также есть дислипидемия (я пожизненно ежедневно вынужден принимать розувастатин). Раньше ставили гипертоническую болезнь 1 стадии - но сейчас давление в норме и этот диагноз не подтвердится при смаде). На фоне сильного болевого синдрома я обратился в частную лицензированную клинику к психиатру, там мне поставили диагноз F41.1 Генерализованное тревожное расстройство и предположили ещё F90.0 Нарушение активности и внимания. Выдали рецепт на антидепрессанты. В государственном ПНД я на учёте не стою. Подскажите, какие в моем случае шансы на получение военного билета без прохождения срочной службы (категория В) ? Стоит ли прикрепляться к подмосковному военкомату ? Что мне сейчас следует сделать (мб нужно взять какие-то документы из поликлиники и т.д).
По заболеваниям позвоночника с учетом сильных болей и невозможности долго поддерживать вертикальное положение тела вы можете получить категорию В по ст.66в Расписания болезней. Ознакомьтесь с этой статьей. Обратите внимание, что в ней в большей степени уделяется внимание не структурным изменениям (углы сколиоза, снижение высоты тел позвонков, наличие протрузий или грыж), а именно функциональным изменениям (боли, невозможность стоять и сидеть, нестабильность в каком-то из отделов). То есть именно эти жалобы должны быть обязательно отражены в медицинских заключениях, и по медицинским документам обязательно должно быть видно, что вы неоднократно обращались с этими жалобами к врачам, что лечение не было особенно эффективным в вашем случае и приходилось переходить к новым группам препаратов. Именно эти нюансы будут важны при определении категории годности.
Плоскостопие 2 степени даже при наличии артроза - это категория Б-3.
По генерализованному тревожному расстройству можно получить категорию В или Д в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения по статье 17, но по тревожным и депрессивным расстройствам неохотно присваивают непризывные категории. В военкомате часто требуют состоять на учете в ПНД не менее 6 месяцев по этим заболеваниям, а также всегда направляют в ПНД на стационарное обследование, чтобы заключение выдала комиссия психиатров.
Если вы состоите на учете в Москве, но у вас есть возможность встать на учет в подмосковье, то лучше так и поступить. Вот наш пост о том, как это сделать. Вот пост о том, что делать, если Москва не отпускает.
Чтобы во время осеннего призыва, когда вас пригласят на медицинское освидетельствование, в военкомате обратили внимание на ваши болезни, нужно чтобы в личном деле уже были ваши медицинские документы. Вот пост о том, как их подготовить и приобщить к личному делу в военкомате.
-
Подскажите, пожалуйста, при диагнозе хроническая крапивница (в том числе холинергическая), в новой редакции Расписания болезней на 2025 год (пункт 62) указано:
"Диагноз хронической крапивницы (рецидивирующего ангиоотека) устанавливается при неэффективности стационарного лечения в течение 4 недель. Под неэффективностью лечения понимается рецидивирование высыпаний (не реже 2 раз в неделю) на фоне системной терапии."
Правильно ли я понимаю, что под «4 неделями» имеется в виду именно 28 календарных дней, а не 20 рабочих дней?
У меня на руках две выписки из дневного стационара КВД — каждая по 10 рабочих дней (итого 24 дня), и хочу понять, нужно ли добрать срок до 28 календарных дней, чтобы диагноз считался подтверждённым в рамках пункта 62?Должно ли в выписке быть чётко указано количество рецидивов высыпаний (например, "2 раза в неделю"), или достаточно формулировок вроде "высыпания сохраняются / появляются после физнагрузки"? Сейчас в выписке написано, что высыпания сохраняются на фоне терапии, но точную частоту врач не указал.
Имеет ли значение, в каком стационаре проходилось лечение — КВД или именно аллергологический стационар? Или оба подходят для подтверждения диагноза по расписанию болезней?
Под четырьмя неделями, вероятнее всего, имеется в виду 28 календарных дней. Однако, пока неизвестно, когда вступит в силу нова редакция расписания болезней, поэтому пока что ориентируемся на старый вариант: категория В присваивается "страдающим рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев". То есть там нет указания на то, сколько должно продолжаться лечение в стационаре, но есть указание на общую длительность высыпаний.
Лечение можно проходить как в аллегрологическом стационаре, так и в стационаре КВД - и те, и другие обладают необходимыми компетенциями.
К сожалению, пока непонятно, какой из вариантов расписания болезней будет актуален в ближайший призыв и под какой из них готовить документы.
-
Могу ли я претендовать на категорию "В", если была порвана передняя крестообразная связка колена? и после этого была операция и установлен имплант.
Если операция проведена только что, и вы еще находитесь на реабилитации, то вам могут дать категорию Г и отсрочку на 6 месяцев для восстановления. Если вы уже восстановились, то категория будет зависеть от того, сохраняется ли после операции нестабильность коленного сустава ли нет (ст.65в: "нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики").